청주21세기병원

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척추센터
척추센터 미세현미경수술

미세현미경수술

현미경을 이용한 정밀수술을 소개합니다.

현미경 사진
미세현미경 디스크 수술이란?
미세현미경 디스크수술은 최소한의 상처만 내어
정상조직을 최대한 보존하는 수술입니다.

미세현미경수술은 추간판 탈출증의 수술적인 치료로 가장 보편적으로 시행되는 수술 방법입니다.
미세현미경수술은 최소한의 상처만 내어 정상조직을 최대한 보존하는 수술법으로 척추 또는 전신마취 후에 허리에 1.5cm~3cm 정도의 피부 절개 후 미세현미경을 이용, 수술 부위를 약 10~15배 확대하여 보면서, 신경을 누르는 뼈를 일부분 제거하고 탈출된 디스크, 인대를 제거하여 신경이 눌리지 않게 하는 수술입니다.

수술이 필요한 대표 적응질환
  • 보존적 요법 또는 경피적 내시경 치료로도 효과가 없는 심한 요추간판탈출증
  • 가시뼈나 척추 후관절 이상
  • 협착증을 동반한 복합적인 디스크
  • 난치성 재발성 디스크
수술의 장점

피부 절개 최소화

15mm정도의 피부 절개만 필요하므로, 육안으로 수술할때 처럼 큰 출혈이나 흉터가 거의 생기지 않습니다.

안전한 수술 방법

정밀하고 정확한 현미경을 통해 신경 손상없이 정밀한 수술을 시행할 수 있습니다.

높은 수술 성공률

현미경을 이용한 정밀 수술이며 뼈 조직을 거의 제거하지 않으므로 수술 후 척추 불안증이 초래되지 않고, 기존의 수술에 비해 월등히 성공률이 높습니다.

빠른 회복

이 수술법은 척추 근육의 손상이 적고 출혈이 거의 없어 수술 후 통증이 별로 없으며, 짧은 시간 내 일상생활로의 복귀가 가능합니다.

짧은 수술시간

크게 절개하는 기존의 수술에 비해 수술시간이 월등히 짧게 소요되므로 고령의 환자나 전신질환, 만성질환으로 전신마취가 어려운 환자들도 부분마취하에서 안전하게 시술받을 수 있습니다.

수술의 단점

마취의 위험성

경피적 내시경 요추 디스크제거술은 국소마취하에 수술이 가능하나 미세현미경 디스크제거술은 척추 또는 전신마취하에 수술을 해야하므로 마취의 위험성이 있습니다.

보조기 착용

회복은 경피적 내시경 디스크제거술에 비하여 느리며, 약 6주간의 보조기 착용이 필요합니다.

수술 방법
내시경 레이저 시술 사진

환자의 상태에 따라 전신 마취 혹은 척수 마취로, 경막외 마취로 시행할 수 있습니다.
환자는엎드린 상태에서 피부와 근육을 1.5~3cm 정도 절개하고 수술부위에 따라 필요한 만큼 고속드릴을 이용해 척추뼈를 조금만 절제하여 디스크에 압박된 신경을 안전하게 노출시킵니다.

미세수술 현미경의 밝은 확대 조명 환경에서 신경을 노출시켜 탈출되거나
파열된 디스크 조각을 찾아낸 후 안전하게 디스크 조각을 제거할 수 있습니다.

정상적 디스크 수핵과 정상적 섬유, 정상적 후방인대를 최대한 보호하기 위하여 디스크 조각을 제거할때 0.3mm 굵기의 미세한 레이저를 사용하는데 특히, 섬유륜은 레이저로 리모델링되어 디스크병의 재발을 예방하는데 도움이 됩니다. 탈출된 디스크 조각을 제거하고 신경이 풀어진 것을 확인한 후 근육과 피부를 봉합합니다.
수술 후 수술부위에 과도한 덧살이 자라나 수술 후 진통을 유발하는 경우가 있으므로,
신경 주변의 유착현상을 방지하기 위해서 유착방지제를 적용하는 경우가 있습니다.

수술의 적응증

보존적 요법 또는 경피적 내시경 치료로도 효과가 없는 심한 요추간판탈출증,
가시뼈나 척추 후관절 이상 또는 협착증을 동반한 복합적인 디스크, 난치성 재발성 디스크가 이 수술의 적응증입니다.

수술 후 관리
  • 수술 직후
    • 수술 직후 4~6시간 정도 바로 누워 상처부위의 압박이 되도록 합니다.
    • 보조기를 착용한 이후 화장실 갈 정도의 보행이 가능합니다.
    • 상황에 따라 식사는 대부분 밤부터 약간의 물 또는 미음, 죽을 먹습니다.
    • 약 2~3일간 통증의 호전을 관찰하면서 부작용이 없는지 확인한 후 퇴원합니다.
  • 수술 후 6주 이내
    • 퇴원 후에는 집에서 2-3일간 안정을 취합니다.
    • 보조기 착용후 점차 활동을 시작하고 운동은 아직 하지 않는 것이 좋습니다.
    • 잠시 앉는 것은 무방하나 가급적 오래 앉지 않도록 합니다.
    • 수술 후 소독은 가까운 병원에서 2~3일에 한 번씩 하고, 10~14일 사이에 실밥을 제거합니다. (제거한 다음날부터 샤워 가능)
  • 수술 후 6주 이후
    • 보조기 착용은 6주까지 하며, 점차 착용시간을 줄이고 허리 체조를 시작합니다.
    • 가능하면 재활운동(빠른 걷기, 자전거 타기, 수영)을 시행합니다.
    • 부부생활은 가능합니다.
  • 3개월 이후
    • 그동안 꾸준히 운동을 해왔다면 중노동이 가능합니다.
    • 그러나 허리에 지나치게 무리가 되는 일은 하지 않습니다.
    • 바른 자세로 일하는 습관을 들입니다.
미세현미경 디스크 수술은
최소 피부절개로 정밀하게 진행되므로 높은 수술성공률을 보입니다.